患者さんのご紹介について

患者さんのご紹介について

当院では紹介患者さんの待ち時間軽減のため、また専門医へ正確に受診していただくために予約制を導入しております。

  1. 予約の申込
  2. 受付時間
    平日8:30~17:00
    ・休診日:土曜日・日曜日・祝祭日・年末年始
    申込方法
    【外来受診】
    受診予約申込書を下記からダウンロードし、ご記入の上、FAXをお送りください。
    ・PDF形式でダウンロード
    受診予約申込書
    ・エクセル形式でダウンロード
    受診予約申込書
    【CT・MRI】
    当院では地域の医療機関からのCT・MRI検査の予約を受けています。
    地域医療連携室へ直接検査を依頼することができ、当院での複雑な診療手続きを省き、 一回の来院で検査実施が可能です。
    検査予約申込書を下記からダウンロードし、ご記入の上、FAXをお送りください。
    ・PDF形式でダウンロード
    検査予約FAX申込書
    ・エクセル形式でダウンロード
    検査予約FAX申込書
    検査後、2営業日以内に地域医療連携室より画像と診断レポートを郵送いたします。
    【疼痛緩和単回放射線治療】
    疼痛緩和単回放射線治療は、がんによる疼痛に対し1回の照射のみで疼痛緩和を目的に行う放射線治療です。
    ・詳細はこちらのパンフレットをご覧ください。
    受診予約申込書を下記からダウンロードし、ご記入の上、FAXをお送りください。
    ・PDF形式でダウンロード
    受診予約FAX申込書
    ・エクセル形式でダウンロード
    受診予約FAX申込書
    FAX受信後、確認のお電話をいたします。
    確認がとれましたら、事前調査書、診療情報提供書、CTデータの入ったCDを当院へご送付ください。
    ・PDF形式でダウンロード
    事前調査書
    ・エクセル形式でダウンロード
    事前調査書
    お願い
    • 可能な限り診療情報提供書(書式は問いません)も一緒にお送り下さい。
    • てんかんセンターは機能脳神経外科・てんかん科・神経小児科で構成されています。 医師や診療科の指定が特に無い場合は地域医療連携室で判断いたします。
    • 急な当日の受診についてはFAX送信後、必ずお電話にてご連絡ください。
      地域医療連携室TEL:025-267-4314

    FAX送信先:地域医療連携室 025-267-4315


  3. 速やかに予約日時を決定後、「予約票」をFAXにて返信いたします。
  4. 患者さんに「予約票」をお渡しください。
     【受診当日お持ちいただくもの】
    • 当院よりの予約票・診療情報提供書(紹介状)
    • 画像データ、検査結果等(お持ちの方のみ)
    • 当院の診察券
    • 保険証(高齢医療、各受給者証) 
    • お薬手帳(お持ちの方のみ)
  5. 予約日当日は、「3番はじめての方」窓口へお越しください。

患者さんから直接の予約について

患者さんから直接の予約は地域医療連携室ではお受けいたしておりません。
予約専用電話にて承っております。
予約専用電話:025-265-2299(平日 13:00~17:00)

【お願い】
事前に紹介内容の把握のため、また適正な医師の予約をとるため、初診の方は可能な限り地域連携室への FAX予約にご協力ください。

各種ご案内
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